Ung thư đường keo nha cai nhan dinh nhỏ

Trang chủ phẫu thuật tiêu hóa và nội tiếtBệnh viện Đại học Y khoa Nghề nghiệp | Khoa Tiêu hóa và truc tiep keo nha cai thuật Nội tiếtđến

Trang chủ Y học đường tiêu hóakeo nha cai 365 Bệnh viện Đại học Y khoa Nghề nghiệp | Khoa tiêu hóa, Khoa tuyến tụy ganđi đến

 

Giới thiệu về bệnh

keo nha cai nhan dinh nhỏ đề cập đến tá tràng, jejunum và hồi tràng Nó nằm giữa dạ dày và keo nha cai nhan dinh già, và xấp xỉ 6-7m trong các cơ quan chịu trách nhiệm xấp xỉ để tiêu hóa và hấp thụ thực phẩm

Các khối u ác tính của keo nha cai nhan dinh non bao gồm khối u thần kinh, ung thư biểu mô tuyến, ung thư hạch ác tính và sarcoma, nhưng ở đây chúng tôi sẽ giải thích về ung thư biểu mô tuyến keo nha cai nhan dinh nhỏ

Ung thư tuyến đường keo nha cai nhan dinh non nhỏ hơn 5% tổng số khối u ác tính tiêu hóa và tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tuyến keo nha cai nhan dinh nhỏ ở châu Âu và Mỹ là một khối u hiếm gặp, với tỷ lệ mắc khoảng 0,4 người trên 100000 người

Giới thiệu về chẩn đoán

keo nha cai nhan dinh non là một cơ quan nằm ở giữa đường tiêu hóa, vì vậy phát hiện sớm có phần khó khăn Có thể quan sát thấy giữa các tá tràng bằng cách sử dụng nội soi đường tiêu hóa trên (được gọi là nội soi dạ dày), nhưng keo nha cai nhan dinh non sâu hơn có thể được nhìn thấy bằng cách sử dụng nội soi bình thường, do đó nó thường được phát hiện tương đối tiến triển do đau bụng do tiến triển của bệnh thiếu máu

Nếu các triệu chứng hoặc khối u trong keo nha cai nhan dinh non bị nghi ngờ trong quá trình chụp CT, nội soi viên nang hoặc độ tương phản keo nha cai nhan dinh non của bari sẽ được thực hiện Tuy nhiên, các xét nghiệm này không cho phép thu thập (sinh thiết) của các tế bào từ khu vực bị bệnh, do đó, nội soi nội soi keo nha cai nhan dinh non được thực hiện Một ống nội soi keo nha cai nhan dinh non khinh khí cầu là một nội soi đặc biệt cho phép bạn chèn bóng vào keo nha cai nhan dinh non sâu bằng cách kéo nó lên trên bằng một ống có bóng ở bên ngoài của nội soi Một xét nghiệm nội soi viên nang hoặc barium xác định liệu khối u gần miệng hay bên hậu môn, và bệnh nhân được đưa vào khối u, và có thể thực hiện quan sát và sinh thiết chi tiết Tuy nhiên, vì keo nha cai nhan dinh non là một cơ quan dài, nên không thể đến được nội soi keo nha cai nhan dinh non bóng, và phẫu thuật thường cần thiết cho chẩn đoán xác định

Liệu pháp phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật

Ung thư đường keo nha cai nhan dinh nhỏ là một khối u hiếm gặp, vì vậy không có tiêu chuẩn chăm sóc dựa trên bằng chứng (hướng dẫn) đã được thiết lập Ung thư keo nha cai nhan dinh non là một bệnh thường được chọn để điều trị bằng phẫu thuật vì điều trị nội soi là khó khăn và thường được phát hiện ở trạng thái tương đối tiên tiến Khối u bị phân tích và cắt bỏ keo nha cai nhan dinh được thực hiện, bao gồm các hạch bạch huyết gần đó Các phương pháp phẫu thuật có thể được chia thành phẫu thuật nội soi, trong đó dạ dày được mở rộng và phẫu thuật nội soi, nơi nó được thực hiện với một lỗ nhỏ Nếu khối u lớn hoặc nếu phẫu thuật nội soi được coi là có nguy cơ cao, phẫu thuật nội soi được chọn

Phẫu thuật nội soi

Hiện tại, bệnh viện của chúng tôi đang tích cực giới thiệu phẫu thuật nội soi rất nhẹ nhàng trên cơ thể Phẫu thuật nội soi liên quan đến việc mở một số lỗ nhỏ (5-12mm) ở bụng, chèn máy ảnh hoặc kẹp phẫu thuật từ đó để thực hiện phẫu thuật So với phẫu thuật phẫu thuật nội soi, mở rộng dạ dày, điều này có những lợi thế của các vết thương nhỏ hơn và ít chảy máu hơn Ngoài ra, cơn đau từ vết thương sẽ nhẹ hơn sau khi phẫu thuật và sẽ hồi phục nhanh hơn Tuy nhiên, so với phẫu thuật mở, phải mất nhiều thời gian hơn để hoàn thành phẫu thuật nội soi và đòi hỏi đủ kinh nghiệm

Điều trị nội soi

Mặc dù điều trị bằng nội soi (cắt bỏ niêm mạc: EMR, tách dưới niêm mạc: ESD) đối với ung thư thực quản sớm, ung thư dạ dày và ung thư keo nha cai nhan dinh kết là phổ biến, sự an toàn và hiệu quả của điều trị nội soi đối với ung thư đường keo nha cai nhan dinh nhỏ vẫn chưa được thiết lập Những lý do cho điều này bao gồm 1) tốc độ di căn hạch do số lượng nhỏ các trường hợp vẫn chưa được biết và 2) niêm mạc của keo nha cai nhan dinh non không chỉ rắn, mà lớp mỏng của cơ tường có khả năng gây ra các biến chứng như thủng Vì lý do này, chúng tôi cẩn thận xem xét nên thực hiện điều trị nội soi hay phẫu thuật

Điều trị cục bộ (điều trị qua da, điều trị ống thông, vv)

Không áp dụng

Liệu pháp thuốc

Thuốc chống ung thư

adenocarcinoma keo nha cai nhan dinh nhỏ là một khối u hiếm gặp, do đó điều trị dựa trên bằng chứng (điều trị tiêu chuẩn) chưa được thiết lập Nếu có thể cắt bỏ, phẫu thuật cắt bỏ được thực hiện, nhưng nếu bệnh nhân ở xa và không thể cắt bỏ, hoặc nếu bệnh nhân đã tái phát di căn, thì thông thường việc thực hiện hóa trị liệu, được sử dụng cho ung thư keo nha cai nhan dinh kết hoặc ung thư dạ dày (nhưng nó không được bảo hiểm cho ung thư đường keo nha cai nhan dinh nhỏ)

Do thực tế là hiệu quả của liệu pháp FOLFOX (liệu pháp kết hợp oxaliplatin, fluoroflacil và levofolinate canxi) đã được sử dụng cho ung thư keo nha cai nhan dinh non đã được báo cáo trong một thời gian, nó đã được sử dụng để sử dụng ở Nhật Bản từ tháng 5 năm 2018

Chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch

Trong số các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch, pembrolizumab được phê duyệt cho bảo hiểm chống ung thư rắn với sự mất ổn định microsatellite tần số cao (MSI-High) có sự tiến triển và tái phát đã trở nên tồi tệ hơn sau khi hóa trị ung thư Sự không ổn định của kính hiển vi đề cập đến một tình trạng trong đó nhiều gen gây ra bởi các cơ chế sửa chữa khiếm khuyết khi một gen bị tổn thương và người ta đã phát hiện ra rằng pembrolizumab có hiệu quả cao chống lại các bệnh ung thư đó

MSI-High được sử dụng để xác định xem khối u là 35674_35806 | MSI-High Thật không may, MSI cao không cao đối với ung thư keo nha cai nhan dinh non, ở mức khoảng 8%, nhưng như một khối u, điều trị tiêu chuẩn chưa được thiết lập, nó có thể là một trong những lựa chọn quan trọng

xạ trị

Phẫu thuật được ưu tiên điều trị ban đầu cho ung thư keo nha cai nhan dinh non, và không có vai trò của xạ trị phụ trợ trước hoặc sau khi phẫu thuật được thiết lập

xạ trị cứu hộ cho một vài lần tái phát và di căn

Nếu các hạch bạch huyết bụng hoặc vùng chậu tái phát, hoặc nếu một số lượng nhỏ di căn xa (khoảng 1 đến 3) xảy ra, có thể chọn xạ trị cứu hộ ngoài liệu pháp điều trị bằng thuốc Các vị trí di căn xa bao gồm các di căn hạch như bụng, supraclavicular, và trung thất, di căn phổi và gan, và di căn xương Dự kiến sẽ cung cấp một hiệu ứng kiểm soát cao đối với khối u được điều trị

xạ trị giảm nhẹ

Xạ trị giảm nhẹ có thể được chỉ định trong các tình huống di căn đến các cơ quan khác đang xảy ra Nó có hiệu quả trong việc ngừng chảy máu do khối u, đau giảm đau và làm giảm đau và các triệu chứng thần kinh liên quan đến di căn xương Bởi vì liều bức xạ cần thiết cho xạ trị giảm nhẹ là nhỏ, các tác dụng phụ liên quan đến điều trị là nhỏ Điều trị chủ yếu trong vòng hai tuần và tùy thuộc vào tình huống, bạn có thể chọn chỉ sử dụng một điều trị

xạ trị cho di căn não

Xạ trị có hiệu quả nếu di căn não xảy ra Bệnh viện của chúng tôi cho phép xạ trị stereotactic (chiếu xạ chính xác) bằng cách sử dụng xạ trị quay được điều chế cường độ (VMAT) Với thời gian điều trị ngắn ít căng thẳng hơn đối với bệnh nhân, bạn có thể mong đợi một tác dụng cao trong việc kiểm soát di căn não

chấp nhận ý kiến thứ hai

()

Tin nhắn cho bệnh nhân

Ung thư đường keo nha cai nhan dinh nhỏ là một khối u hiếm gặp, vì vậy tại bệnh viện của chúng tôi, chúng tôi thảo luận về các bác sĩ phẫu thuật, nội khoa và khoa X quang và chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất cho bệnh nhân

Trường Cao đẳng Y tế Nghề nghiệp, Khoa Y, Nội khoa 3

https: //wwwuoeh-uacjp/kouza/3nai/homepage/m_kenkyu_syoukahtml

Cao đẳng Y tế nghề nghiệp, Khoa Y, Phẫu thuật 1

https: //wwwuoeh-uacjp/kouza/1geka/intro_jhtml

Khoa Xạ trị, Bệnh viện Y khoa Nghề nghiệp

https: //wwwradiationoncolcom/