keo nha cai 365 thư túi mật/mật

Trang chủ phẫu thuật tiêu hóa và nội tiết làBệnh viện Đại học Y khoa Nghề nghiệp | Khoa Tiêu hóa và truc tiep keo nha cai thuật Nội tiếtđến

Y học tiêu hóa, Trang web Y học tuyến tụy gankeo nha cai 365 Bệnh viện Đại học Y khoa Nghề nghiệp | Khoa tiêu hóa, Khoa tuyến tụy ganđến

 

Giới thiệu về bệnh

Mật (nước ép tiêu hóa) được sản xuất trong gan tập trung trong một cơ quan gọi là túi mật và chảy ra tá tràng Tuyến đường này được gọi là đường mật, và keo nha cai 365 thư xảy ra ở đường mật, bao gồm cả túi mật, được gọi là keo nha cai 365 thư đường mật keo nha cai 365 thư ống mật khác nhau tùy thuộc vào vị trí, bao gồm keo nha cai 365 thư túi mật, keo nha cai 365 thư ống mật và keo nha cai 365 thư nhú tá tràng Tỷ lệ mắc keo nha cai 365 thư đường mật ở Nhật Bản được ước tính là 17,0 trên 100000 người Số người chết hàng năm là khoảng 17000, và khoảng 5% tất cả các bệnh keo nha cai 365 thư, điều này rất hiếm, nhưng rất khó để phát hiện sớm và có tiên lượng xấu keo nha cai 365 thư túi mật có phần phổ biến hơn ở phụ nữ, và keo nha cai 365 thư ống mật và keo nha cai 365 thư nhú tá tràng có xu hướng phổ biến hơn ở nam giới Phẫu thuật là lựa chọn đầu tiên để điều trị, nhưng chẩn đoán sớm là khó khăn và thường trở nên không thể phân biệt được Ngoài ra, hợp lưu ống tụy/ống dẫn bệnh bất thường và viêm đường mật xơ cứng nguyên phát được gọi là các yếu tố nguy cơ keo nha cai 365 thư đường mật, và nếu chẩn đoán được xác nhận thông qua các xét nghiệm khác nhau, có thể cần phải theo dõi nghiêm ngặt và phẫu thuật phòng ngừa

Điều trị keo nha cai 365 thư đường mật tại bệnh viện của chúng tôi dựa trên các hướng dẫn điều trị keo nha cai 365 thư đường mật mới nhất Đối với keo nha cai 365 thư đường mật, phương pháp điều trị duy nhất có thể được chữa khỏi là phẫu thuật cắt bỏ, nhưng đối với các bệnh keo nha cai 365 thư đường mật không thể chữa khỏi (không thể điều trị), hóa trị (hóa trị toàn thân) là điều trị tiêu chuẩn và được sử dụng song song với vàng da

Giới thiệu về chẩn đoán

Khoảng 80% trường hợp là vàng da và đau bụng Vàng vàng đề cập đến các triệu chứng như màu vàng của mắt và da, làm tối nước tiểu, làm trắng phân và ngứa da Ngay cả khi xét nghiệm máu không cho thấy bất kỳ độ cao của AST, ALT, Bilirubin, phosphatase kiềm, γGTP, vv, hoặc các dấu hiệu khối u tăng như CEA hoặc CA19-9 Cholangiography (PTC), vv, được thêm vào để xác nhận chẩn đoán nếu cần thiết Để kiểm tra chi tiết hơn, chẩn đoán có thể được thực hiện bằng siêu âm intraluminal (IDU) và nội soi răng miệng (POC) PET để phát hiện di căn hạch bạch huyết và di căn xa

keo nha cai 365 thư túi mật

keo nha cai 365 thư túi mật thường được phát hiện thông qua siêu âm bụng như sàng lọc và quét CT tăng cường tương phản được sử dụng để đánh giá độ sâu, di căn xa và xâm nhập vào các mạch và các cơ quan xung quanh Gần đây, sự phát triển của CT đa lát (MDCT) đã cho phép chẩn đoán chính xác hơn EUS cũng hữu ích để chẩn đoán độ sâu Với ERCP, tế bào học có thể được thực hiện bằng cách thu thập mật

keo nha cai 365 thư ống hóa đơn

keo nha cai 365 thư ống mật thường được phát hiện do bệnh vàng da hoặc tổn thương gan trong các xét nghiệm máu và siêu âm bụng cũng có thể được sử dụng để xác định ống mật và đường hẹp bị giãn Nếu khó có thể hình dung với siêu âm bụng, có thể sử dụng ống dẫn tâm tụy của ống mật (MRCP) cộng hưởng từ để hình dung sự giãn nở của ống mật và hẹp không xâm lấn Hình ảnh chứng thư giãn bằng cách sử dụng ERCP và PTC cho phép đánh giá chi tiết hơn về vị trí và mức độ keo nha cai 365 thư, cũng như mức độ phát triển keo nha cai 365 thư và độ sâu sử dụng nội soi răng miệng và IDU Hơn nữa, tế bào học và sinh thiết có thể được thực hiện để chẩn đoán bệnh lý

keo nha cai 365 thư nhú tá tràng

Các triệu chứng ban đầu phổ biến nhất của keo nha cai 365 thư nhú tá tràng là vàng da, và chẩn đoán được thực hiện bằng cách quan sát với nội soi đường tiêu hóa trên và sinh thiết Chẩn đoán bệnh lý cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng hút kim siêu âm siêu âm (EUS-FNA) EUS rất hữu ích để đánh giá xem có sự di căn, CT, MRI và đánh giá độ sâu hay không

Liệu pháp phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật

keo nha cai 365 thư túi mật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất có thể được dự kiến để chữa (sức khỏe)

Điều trị phẫu thuật cho keo nha cai 365 thư túi mật dao động từ các ca phẫu thuật nhỏ đến lớn Lý do cho điều này là phương pháp cắt bỏ triệt để (phẫu thuật để loại bỏ keo nha cai 365 thư) được xác định bằng cách keo nha cai 365 thư đã tiến triển trong thành túi mật, và nó đến các cơ quan, mạch máu, bao gồm các ống máu và các hạch bạch huyết Một đặc điểm của điều trị phẫu thuật cho keo nha cai 365 thư túi mật là quy trình phẫu thuật khác nhau rất nhiều tùy thuộc vào mức độ tiến triển của keo nha cai 365 thư, từ việc cắt bỏ túi mật đơn thuần đến cắt bỏ hơn một nửa gan

Nếu cần phẫu thuật lớn, cần phải xem xét cẩn thận sự lây lan keo nha cai 365 thư, khu vực của cơ quan được cắt bỏ và tình trạng chung trước khi quyết định chỉ định phẫu thuật Phẫu thuật không được áp dụng nếu có di căn xa

Nếu có thể cắt bỏ, thủ tục phẫu thuật sẽ được xác định dựa trên mức độ xâm nhập của keo nha cai 365 thư

　　

①CholecySticomy

Điều này được thực hiện khi keo nha cai 365 thư vẫn còn bên trong túi mật, trong propria niêm mạc hoặc cơ bắp Nếu một polyp túi mật được chẩn đoán và phẫu thuật cắt túi mật được thực hiện và keo nha cai 365 thư được tiết lộ bằng kiểm tra mô bệnh học, giai đoạn tôi thường không cắt bỏ thêm

Do sự lây lan của keo nha cai 365 thư, khu vực xung quanh túi mật cũng sẽ được loại bỏ

Nếu xâm nhập trên lớp thấp hơn của huyết thanh được quan sát, cắt bỏ gan và mổ xẻ hạch bạch huyết sẽ được thực hiện khi cần thiết Nếu keo nha cai 365 thư đang xâm nhập vào lớp dưới màng cứng của túi mật hoặc mô liên kết tiếp xúc với gan, giường túi mật được loại bỏ để ngăn ngừa keo nha cai 365 thư bị lộ ra (cắt bỏ túi mật)

Nếu có thâm nhiễm gan trực tiếp, phẫu thuật cắt gan và cắt bỏ ống mật ngoài tim sẽ được thực hiện Nếu cần thiết, các phẫu thuật cắt bỏ các cơ quan khác như mổ xẻ hạch bạch huyết, phẫu thuật cắt nuodenectomy tuyến tụy, loại bỏ một phần của tuyến tụy và tá tràng, và cắt bỏ ruột kết được thực hiện Nếu ống mật, ống tụy, tá tràng hoặc ruột lớn được phân tách bằng phẫu thuật kết hợp, phẫu thuật tái tạo được thực hiện để tạo ra một con đường cho mật, nước tụy và dịch ruột đã đi qua nó Nếu gan bị xâm nhập rộng, hoặc nếu có sự xâm nhập vào các mạch máu nuôi gan, gan có thể được cắt bỏ trên một khu vực rộng

Biến chứng phẫu thuật và di chứng

Trong trường hợp phẫu thuật keo nha cai 365 thư túi mật tiến triển, không chỉ túi mật mà còn loại bỏ các mô và cơ quan xung quanh, vì vậy đây thường là một hoạt động tương đối lớn, và người ta biết rằng chủng (xâm lấn) trên kênh gốc cũng lớn Các biến chứng chính bao gồm rò rỉ mật (một ống làm cho mật chảy vào đường tiêu hóa và đường tiêu hóa, làm cho mật bị rò rỉ ở khớp), tự anastomosis giữa ống mật và ruột non, và viêm đường mật do stenosis hoặc cản trở Rò rỉ mật đôi khi có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như áp xe (một điều kiện trong đó các gánh nặng tích tụ)

keo nha cai 365 thư ống mật

Nếu bệnh nhân được chẩn đoán là thời điểm phẫu thuật có thể được thực hiện thông qua dàn dựng, phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất có thể được chữa khỏi

Các chỉ định phẫu thuật cho keo nha cai 365 thư ống mật là vô cùng phức tạp, và phẫu thuật cắt bỏ về mặt kỹ thuật rất khó khăn đối với các bệnh keo nha cai 365 thư ống mật xuất hiện ở khu vực cột gan (trung tâm của gan, nơi mà mạch máu mạch máu chảy vào gan) không phải là một cơ sở

Không có quy trình phẫu thuật cố định cho keo nha cai 365 thư ống mật, và càng nhiều càng tốt, nó được chọn là một thủ tục an toàn và chữa bệnh phù hợp với vị trí và mức độ của bệnh keo nha cai 365 thư Nói chung, đối với bệnh keo nha cai 365 thư ống mật ở vùng gan, các thủ tục phẫu thuật liên quan đến cắt bỏ gan và cắt bỏ ống mật ngoại bào được chọn, và đối với bệnh keo nha cai 365 thư ở ống mật xa (hạ lưu của ống mật) Pancreatoduodenectomy được chọn Cả hai đều là những ca phẫu thuật rất khó khăn

Trong keo nha cai 365 thư ống mật, ở khu vực cột gan, keo nha cai 365 thư thường lan ra sai lệch đến ống mật bên trái hoặc phải, do đó, gan trái hoặc gan phải được loại bỏ (thùy trái hoặc thùy phải) Hơn nữa, vì nó dễ dàng xâm chiếm các tĩnh mạch và động mạch cổng gần đó, nên sự cắt bỏ thùy trái hoặc phải của gan được chọn tùy thuộc vào mức độ tiến triển của bệnh keo nha cai 365 thư
keo nha cai 365 thư ống mật thường lây lan dọc theo ống mật, vì vậy ống mật ra khỏi gan cũng phải được loại bỏ cùng một lúc Các ống mật là một ống để chảy mật vào đường tiêu hóa, và nếu phẫu thuật cắt gan và ống mật ngoại bào được thực hiện, phẫu thuật tái tạo cũng được thực hiện cùng lúc để giải phẫu ống mật và đường tiêu hóa

②pancreatoduodenectomy

Trong trường hợp keo nha cai 365 thư ống mật ở xa, đầu tuyến tụy (bên phải của tuyến tụy) và tá tràng phải được loại bỏ với nhau để gây ra sự xâm lấn của tuyến tụy và di căn đến các hạch bạch huyết xung quanh tuyến tụy

Nếu keo nha cai 365 thư đang lan rộng dọc theo ống mật, có thể không thể loại bỏ nó mà không kết hợp hai ca phẫu thuật ở trên Phẫu thuật này là một thủ tục rất xâm lấn (chất trên cơ thể) và được cho là có nhiều biến chứng Thật không may, việc chọn quy trình phẫu thuật này có nghĩa là keo nha cai 365 thư đang tiến triển và nếu bạn chọn quy trình phẫu thuật này, bạn phải xem xét kỹ lưỡng chỉ định của nó

Biến chứng phẫu thuật và di chứng

keo nha cai 365 thư ống mật, liên quan đến suy gan sau phẫu thuật do cắt bỏ gan lớn và sự cố khâu vết thương của ống mật và ruột non (có thể đề cập đến các biến chứng trong đó rò rỉ mật) keo nha cai 365 thư ống mật ở xa bao gồm lỗ rò nước tụy sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy (một biến chứng trong đó rò rỉ nước tụy do anastomosis không đủ giữa tuyến tụy và đường tiêu hóa) Khi nước mật hoặc nước tụy rò rỉ vào bụng, áp xe (một điều kiện trong đó các gánh nặng tích tụ) hình thành ở đó, gây sốt cao Ngoài ra, khi áp xe này tiếp xúc với mạch máu (chủ yếu là động mạch), thành của mạch máu giảm dần, tạo thành một pseudoaneurysm (một chỗ phình của mạch máu), gây chảy máu nặng và có thể điều trị khẩn cấp

Phẫu thuật keo nha cai 365 thư ống mật là một cuộc phẫu thuật rất lớn, cực kỳ xâm lấn, và nó cũng trực tiếp xử lý các cơ quan cực kỳ quan trọng đối với cuộc sống, chẳng hạn như gan, vì vậy các biến chứng sau phẫu thuật và tỷ lệ tử vong phẫu thuật phẫu thuật hiện cao hơn so với các ca phẫu thuật keo nha cai 365 thư khác Tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật cũng cao, vì vậy bạn cần hiểu những lợi ích của phẫu thuật có trước khi phẫu thuật và đó là rủi ro

dưới điều trị tầm nhìn

keo nha cai 365 thư túi mật

Nếu chẩn đoán trước phẫu thuật nghi ngờ polyp gây nghi ngờ keo nha cai 365 thư túi mật hoặc keo nha cai 365 thư sớm vẫn còn trong niêm mạc của túi mật, khoang bụng có thể bị hàm ý chẩn đoán

Điều trị nội soi

Điều trị keo nha cai 365 thư đường mật bằng cách sử dụng nội soi hiện đang khó khăn Tuy nhiên, nếu không được điều trị, vàng da xấu đi, gây ra viêm đường mật, có thể làm xấu đi tình trạng chung Do đó, điều trị vàng da là cần thiết bất kể liệu hóa trị liệu có được thực hiện hay không Nếu có thể, ERCP sẽ được thực hiện để đặt stent ống mật bằng nhựa hoặc kim loại từ nhú tá tràng Hơn nữa, khi điều trị bằng ERCP là khó khăn, PTBD sau (thoát nước mật qua da qua da) và EUS-BD (dẫn lưu ống dẫn mật nội soi siêu âm) được xem xét Trong hầu hết các trường hợp, cần có nhiều phương pháp điều trị nội soi cho bệnh vàng da

Điều trị cục bộ (điều trị qua da, điều trị ống thông, vv)

Điều trị keo nha cai 365 thư đường mật bằng điều trị địa phương hiện đang khó khăn Tuy nhiên, PTBD là lựa chọn khi điều trị nội soi cho vàng da là khó khăn Đây là một phương pháp điều trị liên quan đến việc chèn ống mật hoặc túi mật từ bề mặt cơ thể qua gan, sau đó đưa ống ra khỏi cơ thể để trục xuất mật Cũng có thể đặt stent ống mật kim loại qua đường ống Nếu stent ống mật hoạt động tốt, ống có thể được loại bỏ trong khoảng một tháng, nhưng có thể khó loại bỏ

Liệu pháp thuốc

thuốc chống keo nha cai 365 thư

39722_40018

　　

Liệu pháp kết hợp của gemcitabine hydrochloride + cisplatin + thuốc ức chế điểm kiểm tra miễn dịch

・ Gemcitabine hydrochloride + cisplatin + durvalumab (liệu pháp GCD)

Gemcitabine hydrochloride + cisplatin + pembrolizumab (liệu pháp GCP)

Các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch được sử dụng trong keo nha cai 365 thư đường mật bao gồm durvalumab, kháng thể chống PD-L1 và pembrolizumab, kháng thể chống PD-1 và một trong các loại thuốc được sử dụng cùng với gemcitabine hydrochloride và cisplatin Trước đây, gemcitabine hydrochloride cộng với liệu pháp cisplatin đã được sử dụng làm phương pháp điều trị ban đầu cho keo nha cai 365 thư đường mật, nhưng một thử nghiệm giai đoạn III quốc tế đã chứng minh hiệu quả và an toàn của liệu pháp kết hợp với các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch Đáp lại điều này, liệu pháp GCD đã có sẵn vào tháng 12 năm 2022 và liệu pháp GCP đã có sẵn ở Nhật Bản vào tháng 5 năm 2024 Mặc dù không có thử nghiệm lâm sàng nào so sánh trực tiếp hiệu quả và an toàn của các liệu pháp GCD và GCP, nhưng người ta tin rằng không có sự khác biệt nào về hiệu quả của hai Sự khác biệt giữa liệu pháp GCD và GCP bao gồm lịch trình liều lượng, thời gian liều lượng và tác dụng phụ Thời gian quản trị ngắn hơn 30 phút với liệu pháp GCP và các tác dụng phụ có nguồn gốc từ các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch là phổ biến hơn với liệu pháp GCP

Mô tả lịch trình quản trị cho liệu pháp GCD và liệu pháp GCP Liệu pháp GCD được lặp lại trong 3 tuần (21 ngày) là một khóa học Vào ngày đầu tiên, truyền dịch chống buồn nôn được thực hiện trong 15 đến 30 phút, và sau đó sử dụng gemcitabine hydrochloride + cisplatin + durvalumab Vào ngày thứ 8, sau khi một giọt thuốc chống buồn nôn, chỉ có gemcitabine hydrochloride và cisplatin được sử dụng, và ngày thứ 15 được đóng lại Hai khóa học sẽ bắt đầu vào ngày thứ 22 Chính quyền sẽ được quản lý trong lịch trình này cho đến khóa học thứ 8, nhưng từ khóa học thứ 9, chỉ có durvalumab sẽ được quản lý 4 tuần một lần Liệu pháp GCP cũng được lặp lại trong 3 tuần (21 ngày) là một khóa học Giống như với liệu pháp GCD, ba loại thuốc được sử dụng cho đến khóa thứ 8, nhưng từ khóa học thứ 9, phương pháp quản lý sẽ khác với liệu pháp GCD Từ khóa học thứ 9 trở đi, chỉ có gemcitabine hydrochloride và pembrolizumab được sử dụng vào ngày đầu tiên để ngăn ngừa buồn nôn, tiếp theo là gemcitabine hydrochloride và pembrolizumab vào ngày thứ 8 để ngăn ngừa buồn nôn Khóa học tiếp theo sẽ bắt đầu vào ngày 22 Nói cách khác, trong liệu pháp GCD, chỉ các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch được sử dụng từ khóa học thứ 9 và sau khi điều trị bằng GCP, gemcitabine hydrochloride và các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch sẽ tiếp tục được sử dụng kết hợp với gemcitabine hydrochloride và ức chế điểm kiểm tra miễn dịch Lượng gemcitabine hydrochloride và cisplatin được sử dụng tại một thời điểm được xác định dựa trên diện tích bề mặt cơ thể được tính từ chiều cao và cân nặng Mặt khác, durvalumab được cho 1500 mg mỗi liều, bất kể loại cơ thể Pembrolizumab là 200 mg nếu dùng 3 tuần một lần và 400 mg nếu dùng 6 tuần một lần, thay đổi tùy thuộc vào khoảng thời gian quản trị Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ, chúng tôi sẽ tiếp tục tiếp tục càng nhiều càng tốt bằng cách thêm phòng ngừa buồn nôn và điều chỉnh lượng thuốc và lịch điều trị cho mỗi loại thuốc Tại bệnh viện của chúng tôi, bạn sẽ phải nhập viện tại thời điểm cảm ứng đầu tiên, nhưng nếu phương pháp quản lý ổn định, việc điều trị thường sẽ được tiếp tục trong phòng khám ngoại trú Để điều trị ngoại trú, bạn sẽ đến bệnh viện vào ngày bạn cung cấp mẫu máu của bạn và được tư vấn từ bác sĩ Một khi xét nghiệm và kiểm tra xác định rằng chính quyền là có thể, việc điều trị sẽ được thực hiện trong một phòng hóa trị ngoại trú

　　

Gemcitabine hydrochloride + cisplatin + S-1 điều trị kết hợp (trị liệu GCS)

Tại Nhật Bản, kết quả của thử nghiệm Khbo1401-mitsuba so sánh hiệu quả của liệu pháp GCS và liệu pháp GC đã được báo cáo, cho thấy liệu pháp GCS kéo dài tỷ lệ sống so với liệu pháp GC Điều này đã dẫn đến một lựa chọn mới cho hóa trị liệu cho keo nha cai 365 thư đường mật không thể phát hiện được Phương pháp điều trị này liên quan đến việc sử dụng gemcitabine hydrochloride và cisplatin cứ sau hai tuần và dùng s-1 uống trong 7 ngày đầu tiên (một liều hoặc một liều) Khóa học sẽ tiếp tục trong hai tuần qua Tác dụng phụ bao gồm tiêu chảy, viêm miệng và phát ban, phổ biến hơn so với các phương pháp điều trị khác, nhưng không có sự khác biệt trong các tác dụng phụ khác Để điều trị ngoại trú tại bệnh viện của chúng tôi, bạn sẽ được yêu cầu đến bệnh viện vào ngày bạn quản lý gemcitabine hydrochloride và cisplatin, và nếu có thể sau khi thu thập máu và tư vấn của bác sĩ, hai loại thuốc sẽ được sử dụng trong phòng hóa trị liệu ngoại trú Bạn sẽ được yêu cầu đưa S-1 ở nhà theo chỉ dẫn của bác sĩ

　　

Gemcitabine hydrochloride + S-1 liệu pháp kết hợp (trị liệu GS)

Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu cho bệnh keo nha cai 365 thư đường mật không thể điều trị, thử nghiệm JCOG1113 (thử nghiệm so sánh liệu pháp GC và liệu pháp GS: một thử nghiệm trong giai đoạn III trong nước) Ngoài gemcitabine hydrochloride được đề cập ở trên, thuốc uống được gọi là S-1 sẽ được sử dụng đồng thời Gemcitabine hydrochloride được sử dụng mỗi tuần một lần trong hai tuần liên tiếp (ngày 1 và 8 của khóa học), và S-1 được sử dụng bằng miệng trong hai tuần mỗi ngày, và cả gemcitabine hydrochloride và S-1 được tắt cho tuần tới (2 bài viết và nghỉ 1 ngày) Khóa học sẽ tiếp tục trong ba tuần qua Để điều trị ngoại trú tại bệnh viện của chúng tôi, bạn sẽ được yêu cầu đến bệnh viện vào ban ngày gemcitabine hydrochloride được sử dụng, và nếu có thể dùng máu sau khi kiểm tra bởi bác sĩ, bạn sẽ nhận được một phòng hóa trị liệu Bạn sẽ được yêu cầu đưa S-1 ở nhà theo chỉ dẫn của bác sĩ

　　

Gemcitabine hydrochloride liệu pháp rắn

Điều trị tiêm tĩnh mạch mỗi tuần một lần chỉ sử dụng gemcitabine hydrochloride Đầu tiên, một giọt IV chống đau dự phòng được thực hiện trong 15 đến 30 phút Tiếp theo, một loại thuốc nhỏ giọt gemcitabine được tiêm tĩnh mạch trong 30 phút, và cuối cùng là một giọt nước muối Mỗi điều trị mất khoảng một giờ Điều này được quản lý trong ba tuần liên tiếp và tuần tới sẽ đóng cửa (3 bài viết và 1 ngày nghỉ) Điều này sẽ được lặp lại trong bốn tuần qua dưới dạng một khóa học Điều trị ngoại trú tại bệnh viện của chúng tôi được cung cấp vào ngày dùng thuốc, và nếu có thể lấy máu và quản lý nó sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ, chúng tôi sẽ cung cấp nó trong phòng hóa trị ngoại trú

　　

S-1 đơn trị liệu

Liều lượng của S-1 được xác định dựa trên diện tích bề mặt cơ thể và chức năng thận, và được uống trong hai bữa vào một buổi sáng và buổi tối Thông thường, điều này được thực hiện bằng miệng trong 28 ngày (4 tuần) mỗi ngày, và sau đó giảm 14 ngày (2 tuần) (4 liều và 2 ngày nghỉ) Sáu tuần này sẽ được lặp lại như một khóa học Tùy thuộc vào bệnh nhân, hai lần ném và một phần còn lại có thể được lặp lại như một khóa học

Tác dụng phụ của hóa trị hệ thống

Tác dụng phụ khác nhau tùy theo từng người, nhưng sau đây là những tác dụng điển hình Tác dụng phụ phổ biến của tất cả các loại thuốc bao gồm các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, nôn, táo bón và tiêu chảy, mệt mỏi, mất cảm giác ngon miệng, sốt tạm thời và phát ban Trong nhiều trường hợp, điều trị bằng triệu chứng bằng thuốc uống hoặc thuốc tiêm có thể được điều trị, nhưng trong trường hợp mắc bệnh nặng, có khả năng giảm cân của thuốc chống keo nha cai 365 thư (giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu, vv) Một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của gemcitabine hydrochloride cần được lưu ý là viêm phổi kẽ Viêm phổi kẽ có thể đe dọa đến tính mạng, vì vậy việc ngừng thuốc, điều trị oxy và điều trị bằng steroid phải được xem xét Nếu bạn bị khó thở hoặc ho khô, xin vui lòng liên hệ với bác sĩ Rụng tóc, thường thấy với các loại thuốc chống keo nha cai 365 thư khác, không đặc biệt phổ biến với các loại thuốc này, và được cho là nhẹ ngay cả khi chúng xảy ra Các tác dụng phụ đặc biệt khác của S-1 bao gồm viêm miệng, gây ra độ nhám trong màng nhầy của miệng, và sắc tố, gây ra sự tối tăm của móng tay và da Đối với vết loét miệng, chúng ta có thể điều trị thuốc bôi và nước súc miệng có chứa thuốc giảm đau Sắc tố không có tác động tiêu cực đến sức khỏe của bạn, vì vậy chúng tôi không thực hiện bất kỳ biện pháp cụ thể nào, nhưng nếu bạn đặc biệt quan tâm, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn Ngoài ra, tác dụng phụ đặc biệt của cisplatin bao gồm buồn nôn và nôn, ức chế tủy nghiêm trọng và tổn thương thận Một lượng lớn nhỏ giọt tiêm tĩnh mạch nên được sử dụng để ngăn ngừa tổn thương thận Tác dụng phụ sẽ được xử lý phát hiện và điều trị sớm, và rút tiền hóa trị và hủy hóa trị Các tác dụng phụ không thể đoán trước không được liệt kê ở đây có thể xảy ra, vì vậy nếu bạn có bất kỳ triệu chứng làm phiền bạn, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn

Khi dùng chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch, có những tác dụng phụ khác với các loại thuốc chống keo nha cai 365 thư khác Nó được gọi là một tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch và được cho là do phản ứng miễn dịch quá mức với mô bình thường Các ví dụ điển hình bao gồm các bất thường nội tiết (tuyến giáp, tuyến thượng thận, tuyến yên, vv), tiểu đường, viêm ruột, tổn thương gan, viêm cơ, tổn thương da, viêm phổi, viêm thận, vv Có thể có các tác dụng phụ không thể đoán trước không được liệt kê ở đây, vì vậy nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào làm phiền bạn, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn

Thuốc nội tiết tố (nội tiết)

Không áp dụng

Thuốc được nhắm mục tiêu phân tử

Có các chất ức chế FGFR là phương pháp điều trị gen hợp hạch FGFR2/tái tạo dương tính, dương tính với các bệnh keo nha cai 365 thư đường mật không thể điều trị được đã trở nên tồi tệ hơn sau khi hóa trị Gen/tổ chức hợp hạch FGFR2 là một gen bất thường gây keo nha cai 365 thư và được phát triển khi gen FGFR hợp nhất với các gen khác Sự hiện diện của gen/tổ chức hợp hạch FGFR2 dẫn đến sự tăng sinh tế bào khối u Các chất ức chế FGFR ức chế chức năng này Các chất ức chế FGFR hiện có là pemigatinib, futibatinib và taslgratinib, và tất cả những thứ này là thuốc uống Gen/tổ chức hợp hạch FGFR2 được kiểm tra bằng cách sử dụng mô keo nha cai 365 thư được thu thập FGFR2 Fusion Gene/Reconstial được quan sát thường xuyên ở bệnh nhân Nhật Bản bị keo nha cai 365 thư ống mật nội sọ và 3,6% ở bệnh nhân keo nha cai 365 thư ống mật nội sọ Pemigatinib được thực hiện trong 14 ngày và sau đó được thực hiện trong 7 ngày (2 bài viết và 1 ngày nghỉ) Điều này sẽ được lặp lại trong ba tuần qua dưới dạng một khóa học Tôi dùng futibatinib và taslgratinib mỗi ngày Tác dụng phụ bao gồm tổn thương móng, tổn thương mắt và tổn thương thận

Chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch

Vui lòng tham khảo "liệu pháp thuốc, thuốc chống keo nha cai 365 thư (1)"

xạ trị

xạ trị phóng xạ

Liệu pháp phẫu thuật là lựa chọn đầu tiên cho bệnh keo nha cai 365 thư túi mật và ống mật có thể cắt bỏ, nhưng nếu phẫu thuật khó khăn, nếu có biến chứng, hoặc nếu không muốn phẫu thuật, bạn có thể chọn xạ trị triệt để Thuốc chống keo nha cai 365 thư (S-1, 2019) dự kiến sẽ cải thiện hiệu quả của điều trị

Đặc biệt, keo nha cai 365 thư ống mật, ngoài việc chiếu xạ bên ngoài bình thường, liên quan đến bức xạ chiếu xạ từ bên ngoài cơ thể, liệu pháp đo độ cao, trong đó một nguồn phóng xạ nhỏ được đưa vào ống mật trong một thời gian ngắn, có thể được sử dụng

Hơn nữa, tại bệnh viện của chúng tôi, chúng tôi có thể sử dụng liệu pháp nhiệt (được mô tả dưới đây) để tăng hiệu quả của xạ trị

xạ trị nhằm ngăn ngừa tái phát sau khi điều trị bằng phẫu thuật

Xạ trị có thể được thêm vào nếu có khả năng cao là các tế bào keo nha cai 365 thư vẫn còn sau phẫu thuật Thuốc chống keo nha cai 365 thư có thể được sử dụng kết hợp trong thời gian xạ trị với hy vọng cải thiện hiệu quả của điều trị Thời gian điều trị là khoảng 5 đến 6 tuần

xạ trị cứu hộ cho một vài lần tái phát và di căn

Nếu tái phát đường mật hoặc hạch bạch huyết bụng, hoặc một số lượng nhỏ (khoảng 1 đến 3) di căn xa, có thể chọn xạ trị cứu hộ ngoài liệu pháp điều trị bằng thuốc Các vị trí di căn xa bao gồm di căn hạch như supraclavian, trung thất và xương chậu, di căn phổi và gan, và di căn xương Dự kiến sẽ cung cấp một hiệu ứng kiểm soát cao đối với khối u được điều trị

xạ trị giảm nhẹ

Xạ trị giảm nhẹ có thể được chỉ định trong các tình huống di căn đến các cơ quan khác đang xảy ra Nó nhằm cải thiện bệnh vàng da và rối loạn chức năng gan liên quan đến tắc nghẽn đường mật, ngừng chảy máu và đau giảm đau, và làm giảm đau và các triệu chứng thần kinh liên quan đến di căn xương Bởi vì liều bức xạ cần thiết cho xạ trị giảm nhẹ là nhỏ, các tác dụng phụ liên quan đến điều trị là nhỏ Điều trị chủ yếu trong vòng ba tuần và tùy thuộc vào tình huống, bạn có thể chọn chỉ sử dụng một điều trị

xạ trị cho di căn não

Xạ trị có hiệu quả nếu di căn não xảy ra Bệnh viện của chúng tôi cho phép xạ trị stereotactic (chiếu xạ chính xác) bằng cách sử dụng xạ trị quay được điều chế cường độ (VMAT) Với thời gian điều trị ngắn ít căng thẳng hơn đối với bệnh nhân, bạn có thể mong đợi một tác dụng cao trong việc kiểm soát di căn não

Liệu pháp nhiệt

Bệnh viện của chúng tôi sử dụng tăng thân nhiệt để cải thiện hiệu quả của xạ trị và hóa trị liệu cho bệnh keo nha cai 365 thư túi mật và ống mật Bề mặt da của khu vực mà keo nha cai 365 thư có mặt được kẹp bằng một miếng đệm từ hai hướng và dòng điện tần số cao được áp dụng để làm ấm nó Nó hồi lưu chất lỏng bên trong miếng đệm, làm giảm nhiệt và đau trên bề mặt da Thời gian nóng lên cho mỗi phiên là khoảng 40 đến 60 phút và được thực hiện một hoặc hai lần một tuần, với tổng số khoảng 5 buổi trong thời gian xạ trị

chấp nhận ý kiến thứ hai

()

Tin nhắn cho bệnh nhân

Phát hiện sớm và điều trị sớm cho bệnh keo nha cai 365 thư đường mật ảnh hưởng nhiều nhất đến tiên lượng Chúng tôi sẽ làm việc cùng với cả bác sĩ phẫu thuật và nội khoa để đảm bảo rằng bệnh nhân được điều trị tốt nhất Xin vui lòng liên hệ với chúng tôi bất cứ lúc nào

Trường Cao đẳng Y tế Nghề nghiệp, Khoa Y, Nội khoa 3

https: //wwwuoeh-uacjp/kouza/3nai/homepage/m_kenkyu_tansuihtml

Khoa phẫu thuật đầu tiên, Khoa Y, Đại học Y khoa Nghề nghiệp, Nhóm tụy gan

https: //wwwuoeh-uacjp/kouza/1geka/m_group2html

Khoa Xạ trị, Bệnh viện Y khoa Nghề nghiệp

https: //wwwradiationoncolcom/