xem bong da keo nha cai thư phổi

Trang chủ phẫu thuật hô hấp và ngựcBệnh viện Đại học Y khoa Nghề nghiệp | Khoa ty keo nha cai thuật hô hấp và lồng ngựcđến

Trang chủ thuốc hô hấpkeo nha cai 5 Bệnh viện Đại học Y khoa Nghề nghiệp | Thuốc hô hấpđến

 

Giới thiệu về các bệnh (bao gồm cả tóm tắt, dịch tễ học)

Tại Nhật Bản, khoảng 990000 người được chẩn đoán mắc bệnh xem bong da keo nha cai thư mỗi năm, nhưng xem bong da keo nha cai thư phổi là căn bệnh có số người tử vong cao nhất trong số các bệnh xem bong da keo nha cai thư, với khoảng 110000 người được chẩn đoán hàng năm và khoảng 80000 người bị giết (Đăng ký xem bong da keo nha cai thư quốc gia 2014-2017) xem bong da keo nha cai thư phổi là một khối u ác tính xảy ra ở phổi và phế quản, và là một trong những bệnh xem bong da keo nha cai thư khó điều trị, với tỷ lệ mắc cao (tỷ lệ phát triển khối u) ở cả nam và nữ Hút thuốc là nguyên nhân gây xem bong da keo nha cai thư phổi, nhưng các nguyên nhân khác bao gồm hút thuốc thụ động, môi trường, chế độ ăn uống, bức xạ, hóa chất, bụi và amiăng Thuốc lá chứa chất gây xem bong da keo nha cai thư, và việc tiếp xúc nhiều lần của phổi và phế quản với chất gây xem bong da keo nha cai thư gây ra đột biến gen (tổn thương nhỏ đối với DNA) đối với các tế bào, tích lũy và dẫn đến xem bong da keo nha cai thư

xem bong da keo nha cai thư phổi có thể được tìm thấy trên tia X của kiểm tra sức khỏe (kiểm tra sàng lọc) hoặc khi bạn đến một cơ sở y tế về các triệu chứng hô hấp như ho hoặc huyết khối Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng có thể không có triệu chứng ở giai đoạn đầu, nhưng ngay cả ở giai đoạn nâng cao, các triệu chứng có thể không có mặt Nếu các triệu chứng đi kèm với các triệu chứng, tùy thuộc vào loại xem bong da keo nha cai thư phổi, vị trí của xem bong da keo nha cai thư phổi và sự tiến triển của tình trạng, các triệu chứng hô hấp như ho, đờm, sốt, đờm đẫm máu, thở khó thở, đau ngực và các triệu chứng như giảm cân và bệnh tăng cân

Có nhiều loại xem bong da keo nha cai thư phổi khác nhau: 1) xem bong da keo nha cai thư phổi tế bào nhỏ và xem bong da keo nha cai thư phổi không phải tế bào nhỏ, được chia thành xem bong da keo nha cai thư tuyến, xem bong da keo nha cai thư tế bào vảy và xem bong da keo nha cai thư tế bào lớn Chúng tôi chọn phẫu thuật, xạ trị, điều trị bằng thuốc hoặc kết hợp các phương pháp điều trị này, xem xét loại và tiến triển của xem bong da keo nha cai thư phổi và sức mạnh thể chất của bệnh nhân  

Giới thiệu về chẩn đoán

Để chẩn đoán xem bong da keo nha cai thư phổi khi các xét nghiệm hình ảnh như tia X hoặc CTS bị nghi ngờ, các tế bào và mô (cụm tế bào) phải được thu thập từ khu vực nghi ngờ xem bong da keo nha cai thư phổi Trong số các phương pháp chẩn đoán, một xét nghiệm ít gây căng thẳng cho bệnh nhân là tế bào học đờm (kiểm tra kiểm tra các tế bào trong phân), nhưng khi xem xét các chiến lược điều trị, điều quan trọng là phải thu thập mô, là một khối tế bào Tại bệnh viện của chúng tôi, chúng tôi làm việc cùng với thuốc hô hấp, phẫu thuật hô hấp và lồng ngực và X quang để thu thập đủ mô cần thiết để lựa chọn điều trị, như thông qua kiểm tra gương phế quản, sinh thiết phổi phẫu thuật và sinh thiết phổi hướng dẫn CT và đưa ra chẩn đoán thích hợp và quyết định lên kế hoạch điều trị

Nội soi phế quản là phương pháp xét nghiệm được thực hiện phổ biến nhất để chẩn đoán tại bệnh viện của chúng tôi Cụ thể, đối với các tổn thương đã được chỉ ra bất thường trên tia X hoặc CT, hệ thống định vị được sử dụng trước khi kiểm tra để xác định vị trí của tổn thương, và trong quá trình kiểm tra, mô được thu thập bằng máy soi phế quản hoặc siêu âm Bệnh viện của chúng tôi cố gắng thực hiện các kỳ thi nội soi phế quản ít đau đớn hơn bằng cách sử dụng thuốc an thần và các loại thuốc khác một cách thích hợp Ngoài ra, nội soi lồng ngực dưới gây tê cục bộ bằng cách sử dụng khoang ngực bán linh hoạt là có thể cho tràn dịch màng phổi và bệnh màng phổi Tùy thuộc vào bệnh nhân, chúng tôi cũng có thể đề xuất nội soi lồng ngực hoặc sinh thiết phổi phẫu thuật dưới gây mê toàn thân 

Phẫu thuật (điều trị phẫu thuật)

Điều trị phẫu thuật

Giai đoạn I-II của xem bong da keo nha cai thư phổi chủ yếu là liệu pháp phẫu thuật, và cắt bỏ thùy là phẫu thuật tiêu chuẩn Trong giai đoạn III, điều trị được thực hiện bằng cách sử dụng kết hợp hóa trị, xạ trị và phẫu thuật Chúng tôi cũng thực hiện phẫu thuật (phẫu thuật cứu hộ) nhằm mục đích chữa bệnh sau khi trải qua hóa trị hoặc xạ trị Điều trị phẫu thuật là hiếm trong giai đoạn IV, nhưng phẫu thuật có thể được thực hiện cho mục đích kiểm soát cục bộ

Bệnh viện của chúng tôi chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp nhất cho mỗi bệnh nhân, xem xét loại và tiến triển của xem bong da keo nha cai thư phổi, và để cung cấp một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu và có thể chữa được Gần đây, xem bong da keo nha cai thư phổi với bóng thủy tinh mờ nhạt chỉ có thể nhìn thấy trên các lần quét CT Vấn đề với bệnh xem bong da keo nha cai thư phổi này là các tổn thương không chạm vào và vị trí rất khó hiểu Đối với bệnh xem bong da keo nha cai thư phổi như vậy, bệnh viện của chúng tôi đã giới thiệu một phương pháp (phương pháp lập bản đồ/phương pháp đánh dấu) trong đó nhiều dấu hiệu được thực hiện trong phổi gần xem bong da keo nha cai thư phổi bằng ống soi phế quản và bằng cách đặt thẻ IC nhỏ tại chỗ, có thể cắt bỏ xem bong da keo nha cai thư phổi một cách chắc chắn Ngoài ra, gần đây, đối với bệnh xem bong da keo nha cai thư phổi sớm như nốt sần thủy tinh mặt đất, nó đã trở nên chủ động hơn các phép cắt bỏ khu vực để bảo tồn chức năng phổi

Nếu xem bong da keo nha cai thư phổi bị xâm nhập vào các cơ quan liền kề, các cơ quan liền kề cũng có thể cần phải được loại bỏ để chữa xem bong da keo nha cai thư phổi Nếu các cơ quan liền kề cũng đang trải qua một cuộc cắt bỏ hợp nhất (phẫu thuật mở rộng), chúng tôi cũng thực hiện phẫu thuật tái tạo để khôi phục chức năng về trạng thái ban đầu Phẫu thuật này được lựa chọn cẩn thận để tính đến sự tiến triển của xem bong da keo nha cai thư phổi, loại mô học và chức năng, và mặc dù nó bao gồm các ca phẫu thuật rất khó khăn, nhưng có thể thực hiện phẫu thuật mở rộng do nhiều kinh nghiệm và thành tích của nó

Điều trị bằng phương pháp điều trị trực tuyến (bao gồm cả hỗ trợ robot)

Tại bệnh viện của chúng tôi, khoảng 70% ca phẫu thuật xem bong da keo nha cai thư phổi được thực hiện bằng cách sử dụng máy ảnh gọi là máy soi ngực để thực hiện phẫu thuật trên các vết thương nhỏ

Điều trị nội soi

　Nhiều phương pháp điều trị nội soi được thực hiện để làm giảm các triệu chứng do xem bong da keo nha cai thư phổi Ví dụ, nếu đường thở (lối đi không khí) trở nên hẹp do sự tiến triển của xem bong da keo nha cai thư phổi, ho, khó thở và khò khè có thể xảy ra Để giảm bớt các triệu chứng này, chúng tôi sẽ đề xuất các phương pháp điều trị liên quan đến việc mở rộng đường thở bằng bóng bay hoặc stent hoặc làm giảm khối u, tùy thuộc vào sức mạnh thể chất của bệnh nhân

Điều trị cục bộ (điều trị qua da, điều trị ống thông, vv)

Liệu pháp thuốc

thuốc chống xem bong da keo nha cai thư

Các tế bào xem bong da keo nha cai thư phân chia và tăng sinh nhanh hơn đáng kể so với các tế bào bình thường Thuốc chống xem bong da keo nha cai thư (thuốc chống xem bong da keo nha cai thư gây độc tế bào) là các loại thuốc ức chế sự phân chia tế bào Thuốc chống xem bong da keo nha cai thư có hiệu quả đối với bệnh nhân tiên tiến vì họ có thể điều trị các tế bào xem bong da keo nha cai thư lan rộng khắp cơ thể bằng cách lan truyền tất cả chúng trên khắp cơ thể Thuốc được chọn một cách thích hợp, xem xét tình trạng của bệnh nhân, tiền sử điều trị và tác dụng phụ của thuốc Tác dụng phụ khác nhau tùy theo từng người, và thay đổi tùy thuộc vào tình trạng, loại và lượng thuốc chống xem bong da keo nha cai thư, nhưng các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm giảm các tế bào máu trắng và tiểu cầu, thiếu máu, buồn nôn và nôn, rụng tóc và mệt mỏi nói chung Ngoài ra, có nhiều loại thuốc giảm đau (thuốc làm giảm đau) và thuốc chống xem bong da keo nha cai thư (thuốc ức chế buồn nôn) (thuốc ức chế buồn nôn) đối với bệnh xem bong da keo nha cai thư phổi và các triệu chứng xuất hiện khi điều trị có sẵn, giúp kiểm soát các triệu chứng dễ dàng hơn trước Chúng tôi cung cấp điều trị với mục tiêu "có thể sống bình thường nhất có thể, ngay cả khi được điều trị"

Thuốc được nhắm mục tiêu phân tử

Một loại thuốc nhắm mục tiêu các phân tử liên quan đến sự phát triển của xem bong da keo nha cai thư và ức chế chức năng của nó Điều này được chỉ định khi các tế bào xem bong da keo nha cai thư được thu thập từ bệnh nhân xem bong da keo nha cai thư phổi được thử nghiệm và đột biến gen được xác nhận trong một phân tử cụ thể của tế bào xem bong da keo nha cai thư Đặc biệt, trong xem bong da keo nha cai thư phổi, đột biến gen cho nhiều phân tử đã được xác định, chẳng hạn như "thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR)", "lymphoma kinase (ALK)," ROS1, "BRAF", "KRAS", " Ngoài ra, một số loại thuốc nhắm mục tiêu phân tử đã được thiết lập kết hợp với hóa trị, làm cho nó trở thành một lựa chọn điều trị hiệu quả hơn Điều trị bằng các loại thuốc được nhắm mục tiêu phân tử tấn công các phân tử cụ thể trong các tế bào xem bong da keo nha cai thư, khiến các tế bào xem bong da keo nha cai thư bị co lại hoặc chết, nhưng được đặc trưng bởi tổn thương thấp đối với các tế bào bình thường Rối loạn da, tiêu chảy và rối loạn chức năng gan là tác dụng phụ phổ biến nhất

Chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch

Với mục đích tự tăng và tăng sinh, các tế bào xem bong da keo nha cai thư có cơ chế (thoát miễn dịch) thoát khỏi hệ thống miễn dịch (sức mạnh để loại bỏ các chất nước ngoài) và phanh vào khả năng miễn dịch Các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch là các loại thuốc điều trị trong đó các tế bào miễn dịch của riêng bạn tấn công các tế bào xem bong da keo nha cai thư bằng cách ngăn chặn các cơ chế áp dụng phanh bởi các tế bào xem bong da keo nha cai thư, vv (loại bỏ phanh áp dụng cho hệ thống miễn dịch) Mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều có hiệu quả, một số bệnh nhân có thể có lợi ích lâu dài Bắt đầu từ năm 2018, các phương pháp điều trị tăng cường hiệu quả của việc điều trị có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch và thuốc chống xem bong da keo nha cai thư cùng một lúc Hiện tại, "liệu pháp miễn dịch kép" đã được thiết lập, kết hợp các loại chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch khác nhau, chẳng hạn như các chất ức chế PD-1/PD-L1 và các chất ức chế CTLA-4, dẫn đến kết quả tốt hơn so với các chất dùng được sử dụng Gần đây, nó cũng đã được sử dụng làm liệu pháp bổ trợ trước và sau phẫu thuật cho bệnh xem bong da keo nha cai thư sớm, và đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ tái phát Theo cách này, việc sử dụng các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch được áp dụng rộng rãi, từ xem bong da keo nha cai thư giai đoạn tiến triển đến xem bong da keo nha cai thư giai đoạn đầu Do vấn đề tác dụng phụ, không nên cho tất cả các bệnh nhân, nhưng bệnh viện của chúng tôi cũng sử dụng nó như một trong những phương pháp điều trị

Các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch có thể có các loại tác dụng phụ hoàn toàn khác nhau so với thuốc chống xem bong da keo nha cai thư truyền thống và thuốc mục tiêu phân tử Bệnh viện của chúng tôi không chỉ làm việc với các khoa y tế chịu trách nhiệm cho mỗi điều trị, mà còn với nhiều khoa và các vấn đề đa ngành, chủ yếu là Ủy ban quản lý tác dụng phụ của Checkpoint Point miễn dịch (Ủy ban IO)

Hormonal (Endocrine) Agent

Không áp dụng

Khác

Không áp dụng

xạ trị

xạ trị phóng xạ

Giai đoạn I-II xem bong da keo nha cai thư phổi không phải tế bào nhỏ

Đối với những người có thể trải qua phẫu thuật cắt cổ phổi, liệu pháp phẫu thuật là lựa chọn đầu tiên Nếu cắt bỏ thùy khó khăn, phẫu thuật giảm là khó khăn, hoặc nếu phẫu thuật không mong muốn, nên sử dụng xạ trị triệt để

Liệu pháp xạ trị lập thể với bức xạ chuyên sâu liều cao đối với các khối u, đặc biệt là ở giai đoạn ngoại vi I

Giai đoạn III xem bong da keo nha cai thư phổi không phải tế bào nhỏ

Liệu pháp xạ trị triệt để được thực hiện khi điều trị phẫu thuật như cắt bỏ thùy thùy hoặc mổ xẻ hạch bạch huyết là khó khăn Hiệu quả điều trị có thể được tăng lên bằng cách sử dụng thuốc chống xem bong da keo nha cai thư cùng một lúc (liệu pháp hóa học)

Liệu pháp xạ trị triệt để của bệnh viện sử dụng xạ trị quay được điều chế cường độ (VMAT) để cung cấp chiếu xạ chính xác cao giúp giảm nồng độ liều vào khối u và liều vào phổi và tim bình thường Nó có thể được dự kiến sẽ làm giảm nguy cơ tác dụng phụ như rối loạn chức năng tim và viêm phổi phóng xạ Hơn nữa, tại bệnh viện của chúng tôi, chúng tôi có thể chọn sử dụng liệu pháp nhiệt (được mô tả dưới đây) để cải thiện hiệu quả của xạ trị

Quản lý các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch sau khi điều trị hóa học làm tăng tỷ lệ chữa khỏi Hơn nữa, nếu điều trị phẫu thuật trở nên khả thi, cắt bỏ cứu hộ có thể được thực hiện trên khối u còn lại

xem bong da keo nha cai thư phổi tế bào nhỏ loại

Xạ trị triệt để được cung cấp Hiệu quả điều trị có thể được tăng lên bằng cách sử dụng thuốc chống xem bong da keo nha cai thư cùng một lúc (liệu pháp hóa học) Bức xạ được chiếu xạ hai lần một ngày trong khoảng ba tuần

Nếu đạt được giảm khối u tốt sau khi điều trị hóa học, việc thêm xạ trị vào não có hiệu quả để ngăn chặn sự xuất hiện của di căn não (chiếu xạ toàn bộ não phòng ngừa) Để giảm nguy cơ suy giảm nhận thức, bệnh viện của chúng tôi cung cấp chiếu xạ toàn bộ não phòng ngừa bằng cách sử dụng xạ trị quay được điều chế cường độ (VMAT) để tránh vùng đồi thị

xạ trị nhằm ngăn ngừa tái phát sau khi điều trị bằng phẫu thuật

Nếu có xem bong da keo nha cai thư phổi còn lại được loại bỏ thông qua phẫu thuật, sự xâm nhập mạnh vào khu vực xung quanh hoặc di căn hạch thường xuyên, xạ trị được sử dụng để ngăn ngừa tái phát Nếu có nguy cơ tái phát hoặc di căn cao, thuốc chống xem bong da keo nha cai thư có thể được sử dụng kết hợp

xạ trị cứu hộ cho một vài lần tái phát và di căn

Nếu phổi hoặc hạch bạch huyết được điều trị (supraclavian, trung thất hoặc vui nhộn) tái phát, hoặc một số lượng nhỏ (khoảng 1 đến 3) di căn xa, có thể chọn liệu pháp điều trị bằng phương pháp điều trị bằng phương pháp điều trị bằng thuốc Các vị trí di căn xa bao gồm di căn phổi và gan, di căn xương, vv Dự kiến sẽ cung cấp một hiệu ứng kiểm soát cao đối với khối u được điều trị

xạ trị cho di căn não

Xạ trị có hiệu quả nếu di căn não xảy ra Bệnh viện của chúng tôi cho phép xạ trị stereotactic (chiếu xạ chính xác) bằng cách sử dụng xạ trị quay được điều chế cường độ (VMAT) Với thời gian điều trị ngắn ít căng thẳng hơn đối với bệnh nhân, bạn có thể mong đợi một tác dụng cao trong việc kiểm soát di căn não

xạ trị giảm nhẹ

Xạ trị giảm nhẹ có thể được chỉ định trong các tình huống di căn đến các cơ quan khác đang xảy ra Nó có hiệu quả cao trong việc làm giảm các triệu chứng như đờm và đau do xem bong da keo nha cai thư phổi, khó thở, và các triệu chứng đau và thần kinh liên quan đến di căn xương Bởi vì liều bức xạ cần thiết cho xạ trị giảm nhẹ là nhỏ, các tác dụng phụ liên quan đến điều trị là nhỏ Điều trị chủ yếu trong vòng hai tuần và tùy thuộc vào tình huống, bạn có thể chọn chỉ sử dụng một điều trị

Liệu pháp nhiệt

Bệnh viện của chúng tôi kết hợp tăng thân nhiệt, làm tăng hiệu quả của xạ trị và hóa trị liệu cho xem bong da keo nha cai thư phổi Bề mặt da của khu vực mà xem bong da keo nha cai thư có mặt được kẹp bằng một miếng đệm từ hai hướng và dòng điện tần số cao được áp dụng để làm ấm nó Phun

chấp nhận ý kiến thứ hai　　

()

Tin nhắn cho bệnh nhân

Một đặc điểm của điều trị xem bong da keo nha cai thư phổi của bệnh viện là chúng tôi tổ chức các hội nghị hàng tuần thường xuyên hợp tác với y học hô hấp, phẫu thuật hô hấp và ngực, và các khoa X quang, và chúng tôi cố gắng điều trị phù hợp nhất cho mỗi bệnh nhân Bệnh viện của chúng tôi cũng đã thiết lập một trung tâm hỗ trợ tư vấn xem bong da keo nha cai thư trong bệnh viện, cho phép bệnh nhân và gia đình của họ sống một cuộc sống hồi phục an toàn và an toàn, và chúng tôi đang quan tâm đến bất kỳ lo ngại và lo ngại nào liên quan đến xem bong da keo nha cai thư

Phẫu thuật trường học, Khoa Y, Khoa Y, Đại học Y khoa Nghề nghiệp

http: //wwwkitakyusyu-ganjp/homepage/sinryouhtml

Đại học Y khoa Nghề nghiệp, Trường Y

https: //uoeh-kokyuorg/

Khoa Xạ trị, Bệnh viện Y khoa Nghề nghiệptile keo nha cai viện Đại học Y khoa Nghề nghiệp | Sở xạ trị

tile keo nha cai viện Đại học Y khoa Nghề nghiệp | Sở xạ